題:
為什麼在美國拒絕具有COVID-19症狀的人進行檢查?
backcab
2020-03-12 18:29:18 UTC
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我從我個人認識的人以及在網上發布他們的故事的人中都聽到過幾次,他們沒有資格進行COVID-19測試。

從我聽到的故事中,要獲得資格,您必須:1。曾接觸過已知的COVID-192病例。去過一個嚴重感染了COVID-193的國家。症狀已經發展到需要住院的地步。

我們現在在美國報告了1339例病例,而醫療專業人員或CDC可能仍未對此進行診斷。

為什麼,當我們處於大流行狀態並且所有國家都爭先恐後地應對病毒時,除非滿足其他條件之一,否則診所,初級保健機構甚至是醫院是否不對錶現出症狀的人進行檢查?

潛伏期為2-14天,完全可以與擁有它的人聯繫,卻不知道您是從他們那裡得到的。

完全是美國在測試中未通過測試。測試是第一步,很可能他們也將失敗。象徵性地,他們的貨幣被蓋印為“上帝下的一個國家”,實際上有52個衛生部門沒有指揮和控制。如果您願意的話,這艘無舵船。
五 答案:
cbeleites unhappy with SX
2020-03-16 04:18:47 UTC
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還有另一個原因:測試只能提供一定量的信息增益。如果在測試前與Covid-19發生收縮的可能性太低,即使我們在測試後了解更多,我們可能無法得出與未經測試的建議有所不同的實際結論。換句話說,如果建議從“呆在家裡避免與他人接觸”到“呆在家裡避免與他人接觸”,則該測試將被浪費。

Covid-19測試不會適合於篩查目的(即在[仍然]非常罕見的人群中尋找感染)。他們是要找出誰被感染,以及誰不在高危人群中,而實際上只有十分之一(或更多)的人群受到感染。


您可能想看看我的冗長答案,以了解冠狀病毒測試的準確性如何?相關背景。


例如,對於新近緊急批准的羅氏測試,我們可以說陽性測試結果將Covid-19的機率提高了30-100左右,陰性結果將機率降低了1倍/ 50-1/17。

如果您屬於患病率8%的風險組,則測試前賠率8:92

  • 增加至(240至800):92或Covid-19的測試後概率為70%到90%,測試結果為陽性,
  • 降低到8:(4600到1564),即Covid-19的測試後概率這些測試後的概率約為0.5到0.2%

這些後驗概率可以得出一些實用的結論:如果您是負面的,那麼您就可以了,如果您願意,可以與公眾見面肯定的,您需要去隔離和/或治療。

對於目前在美國(3月15日)接受測試(順便說一句,也在德國)接受測試的人來說,8%的患病率是我的估計。

現在考慮美國的總體人口。當前有 1629例,人口為328 mio。我們的測試前賠率為1629:328 mio *。

測試結果將其更改為

  • 陽性結果:(27700至162900):328 mio或具有0.008%至0.005%的Covid-19的測試後概率
  • 陰性結果:我們甚至不需要計算此值,因為測試前概率僅為0.0005%,所以測試後概率較低。

即使我們假設Covid-19案件數量不詳,比已知案件少20倍,陽性試驗後的試驗後概率約為0.2%至1%。

實際結論是什麼?好吧,可能積極的情況應該盡可能留在家裡,避免接觸。當然不是說他們可以依靠獲得針對SARS-CoV-2的免疫力。

即使對於具有流感樣症狀但與Covid感染者沒有已知接觸(或其他高風險情況)的低風險人群也是如此。進行Covid的測試前可能性太低,無法使測試產生有意義的變化:畢竟,即使是“僅是普通流感”,他們也應該待在家裡,康復並不要傳染他人。儘管預檢的可能性可能會增加(因為有更多的人被感染),但為了使衛生系統/醫院正常運轉,建議可能不會改變:只要症狀輕微,就呆在自我隔離區,這樣一來,衛生系統就不會再因自己病情好轉而負擔沉重。

我們也可以說,如果在這種情況下對整個美國人口進行測試,那麼將有32500例真正的Covid病例被淹死。在3-10 mio中。錯誤的正例。


* 328 mio-1629≈328 mio

您介意在我幾天前發布的(到目前為止)一個尚未回答的問題上發布此答案的鏈接嗎?剛剛在這裡找到了您感興趣的回复,看來它可能與此相關。謝謝。https://medicalsciences.stackexchange.com/questions/21594/can-widely-accessible-universal-testing-for-coronavirus-covid-19-benefit-the-h交流是對評論的不當使用,或者存在適當的程序來引用或組合相似的主題。)
Bryan Krause
2020-03-12 20:41:33 UTC
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自您列出的患者以來,

CDC關於何時應檢查患者的指南已更改。 CDC現在說

臨床醫生應根據自己的判斷來確定患者是否有與COVID-19兼容的體徵和症狀,以及是否應該對其進行檢查。大多數確診為COVID-19的患者出現發燒1和/或出現急性呼吸道疾病的症狀(例如咳嗽,呼吸困難)。測試的優先級可能包括:

住院患者,其症狀和體徵與COVID-19兼容,以告知與感染控制有關的決定。

其他有症狀的個體,例如老年人(年齡≥65歲)以及患有慢性病和/或免疫功能低下的個人,可能使他們面臨不良後果的更高風險(例如,糖尿病,心髒病,接受免疫抑製劑,慢性肺病,慢性腎髒病)。 / p>

任何人,包括醫療保健人員,在症狀發作後14天內與犯罪嫌疑人或實驗室確認的COVID-19患者密切接觸,或曾在受影響的地理區域內旅行(見下文)症狀發作後14天。

這是一個寬泛的定義,使臨床醫生可以自由判斷,儘管它仍然強調與較早的指南相似的病例優先。

但是,指導方針和現實可能不匹配。通過 NPR

聯邦政府的承諾與州和地方實驗室可以交付的東西之間仍然存在很大差距。

...這些實驗室的測試能力有限,因此一些實驗室拒絕了醫生的要求。

新穎的冠狀病毒測試並不簡單,就像用於流感,鏈球菌或懷孕。用於檢測冠狀病毒的工具包配置用於研究實驗室而不是用於醫院,並且肯定不能在醫生辦公室中運行。對患者樣本進行測試需要四到六個小時。

因此,在這一點上,有症狀的人無法接受測試的主要原因似乎是測試不足,並且可能優先考慮其他患者的測試。希望這些問題能夠得到解決。

同時,他們擁有可移動的測試套件-可以在30分鐘內告知結果。這就是為什麼我問:這是正在傳播的病毒還是在測試?
Graham Chiu
2020-03-16 10:50:22 UTC
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由於美國對這一大流行病的準備工作非常差,因此嚴重缺乏測試套件。還有許多其他嚴重錯誤,包括拒絕接受提供給他們的德國測試,或使用韓國測試套件。自爆發以來,韓國每天要測試10,000人,這比美國爆發以來要多。臨床和流行病學標準已經放鬆。但是他們不知道,由於2月下旬發現了社區傳播,這種病毒很可能在社區中傳播了幾週。

目前,最合適的應對方法是自我隔離出現任何呼吸道症狀,並建議密切接觸。由於測試非常有限,因此幾乎不可能滿足了解有關疾病的流行病學標準。

https://www.nytimes.com/2020/03/10/us/coronavirus-testing-delays.html

Albrecht Hügli
2020-03-12 21:41:42 UTC
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如果每個人都願意接受測試,並且表現出這種感染的某些症狀,則可以測試50%的人口:“我也是!” 由於測試的能力有限,因此確實有必要這些測試套件僅供醫生診斷的人員使用。如果發生大流行(如果是大流行),人們應該與他人保持距離,洗手,並且如果認為自己被感染就不應上班。症狀嚴重的人應留在家裡打電話給醫生並獲取信息。

並為醫生和醫護人員以及患病者保存消毒液和口罩。

Chipster
2020-03-13 00:56:02 UTC
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因為CDC不允許他們測試它們。了解醫院不能對Covid-19進行測試-最初只有CDC可以進行。現在,一些國家實驗室可以進行測試。無論哪種方式,醫院都無法測試實驗室不允許測試的人。並非完全由醫院決定。

請記住,其中一些限制是非常常識。例如,其中一些要求限制瞭如果您有這些症狀,但是我們知道您患有流感(具有類似症狀),那麼就沒有理由為您測試Covid-19。假設這些症狀是由流感引起的,這是非常合理的。

有數據可以支持您的答案。研究實驗室已經開發了自己的測試程序,並在社區中檢測到感染,但是由於這些測試未經FDA的驗證和通過,因此被CDC關閉。


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