服用口服避孕藥時，您不應跳過任何藥丸。突破性出血並不少見，尤其是在早期，這種藥仍可有效預防懷孕。但是，您應該報告突破性出血；您的醫生可能想改變您的藥。

突破性出血是女性停止服用藥的最常見原因之一。但是，定期服用仍然是一種有效的避孕藥。調整藥丸的一種成分可以停止突破性出血。這是使用避孕藥的前三個月的常見副作用，多達50％的使用者可能會遇到這種情況。服用第三包藥後，90％的使用者不再有斑點現象。有些人可能會注意到月經來潮時出現輕微的痙攣，但這在第三包藥中也能解決。只要沒有遺漏藥丸，即使有斑點，避孕效果仍然存在。如果您的持續服藥持續5天以上出血或持續3天以上大量出血，請與您的提供者聯繫。

證據抗生素使用與聯合口服避孕藥（COC）失敗之間的關聯仍存在爭議，最近的研究報導沒有證據支持使用除利福平和利福布汀以外的抗生素降低節育效果。

但是，一些醫生會要求口服避孕藥的使用者在使用抗生素時使用額外的保護措施。

抗生素可能會干擾COC有效性的原因圍繞抗生素通過肝微粒體酶的誘導或抑制，降低類固醇激素的血漿濃度，干擾COC代謝物的肝腸循環，干擾胃腸道的吸收，兩種藥物之間的競爭具有相同代謝酶的藥物，血漿蛋白結合的改變，誘導相反的生理作用或避孕藥的尿或糞便排泄增加。

最有力的證據是利福布汀和利福平：甚至在單次服用利福平的婦女中，荷爾蒙水平也被觀察到。地紅黴素會稍微降低血漿乙炔雌二醇的水平，其臨床重要性值得懷疑。荷蘭最近的一項研究 did 在基於人群的處方數據庫中發現了抗生素使用與突破妊娠之間的關係；此外，個別患者在服用某些抗生素（尤其是四環素和青黴素衍生物）時確實會顯示乙炔雌二醇的血漿濃度大幅降低。

由於有較早的研究，軼事報告和以上內容（不可能確定誰的水平會因使用抗生素而下降），建議採取謹慎的方法。醫師和藥劑師（佔80-90％）仍然傾向於相信廣譜抗生素會降低COC的有效性，並繼續建議使用備用避孕法。

這種趨勢正在改變，但是，隨著新的研究出來。以下是最近研究的一些摘錄：

可用的科學和藥代動力學數據不支持以下假設：抗生素（除利福平外）降低口服避孕藥的避孕功效。 （J Am Acad Dermatol 2002; 46：917-23。）

由於皮膚科醫生使用抗生素治療痤瘡，並且這些患者中有很大比例是育齡婦女，因此，他們對確定這是否屬實具有既得利益。

利福平灰黃黴素和灰黃黴素會誘導肝酶，並且確實與COCP具有真正的相互作用，從而導致功效降低。廣譜抗生素的情況尚不清楚。並發COCP和抗生素使用的藥代動力學的前瞻性研究相對較少，如果有的話，也沒有任何令人信服的依據可以證明避孕藥效降低。

我們沒有發現同時使用抗生素和抗生素的相關性。 COC使用者中突破妊娠的風險。然而，由於功率有限和潛在的殘留效應，這項研究的結果不能排除抗生素使用者發生COC失敗的風險增加。 （2011）

因此，答案是（除了您提到的例外情況），青黴素類抗生素可能不會干擾COC的有效性。意外懷孕是一次懷孕，太多了，使用備份方法並不是很多（僅〜14天）。

直到越來越多的研究表明大多數抗生素和抗生素之間缺乏相互作用。 COC，這很可能是人們繼續收到的建議。當您查看備份的風險收益比時，對於開了短療程抗生素的人來說，這可能是最明智的選擇。對於那些因痤瘡，克羅恩氏病和其他病症/疾病而連續服用抗生素的人來說，問題更加嚴重。

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