當我們的醫生懷疑我們的甲狀腺可能有問題時，他會派我們檢查血液中的TSH水平。如果血液中存在大量的TSH，則意味著甲狀腺不能足夠快地起作用來處理所有TSH，這意味著我們甲狀腺素水平較低。 TSH水平低意味著甲狀腺產生過多的甲狀腺素。這些是醫師通常的假設。但是問題有時可能出在產生TSH的垂體腺上，而不是在產生TSH的甲狀腺上？
當醫師正在研究某人與甲狀腺激素相關的可疑疾病時，他/她不僅應該研究甲狀腺，還應該評估下丘腦-垂體-甲狀腺激素的內分泌軸，並且一個經常的初始假設是問題可能是在這3個水平中的任何一個水平上，而不是假設問題是在甲狀腺中。軸的反饋系統。另一個重要的注意事項是，健康的甲狀腺會產生與血清TSH水平成比例的甲狀腺素，也就是說，它將對這些高水平的TSH產生足夠快的反應並產生高水平的甲狀腺素，但是健康的軸也會降低甲狀腺激素。
要正確理解這一點，我們需要對此軸進行回顧：
下丘腦在大鼠中產生促甲狀腺激素釋放激素（TRH）。與甲狀腺素水平成反比。 TRH估計垂體中甲狀腺刺激激素（TSH）的產生。
垂體與TRH水平成正比，與TRH水平成反比。甲狀腺素血藥水平（其反饋控制與下丘腦無關，而陽性反饋與下丘腦有關）。 TSH估計甲狀腺產生的甲狀腺素。
甲狀腺產生甲狀腺素，然後這種激素作用於整個人體的多個組織，調節新陳代謝。如果TSH水平下降，甲狀腺素產量就會下降。
現在，對於一些通用示例，如果患者有甲狀腺功能減退的體徵和症狀，然後我們會看到這樣的甲狀腺特徵：
這表明問題出在甲狀腺，因為垂體通過增加TSH來增加甲狀腺素的攝入來完成其工作，但是甲狀腺根本沒有反應。
另一個例子：
這次問題可能是垂體問題，因為即使甲狀腺素水平低，垂體也沒有
另一方面，如果我們懷疑甲亢，我們會發現：
我們再次懷疑是甲狀腺水平問題，因為垂體正試圖通過降低TSH來減慢生產速度，但甲狀腺獨立地產生越來越多的甲狀腺素（我們首先懷疑的是甲狀腺激素產生腫瘤。）
另一個例子：
我們可能會懷疑垂體有問題（再次可能是腫瘤或者）由於TSH的水平很高，而與甲狀腺素的水平無關，因此垂體在正常情況下不會減慢。
如您所見，當反饋系統開始運轉時，垂體就會產生疾病。
其他奇怪的情況包括下丘腦水平的問題或甲狀腺外腫瘤產生甲狀腺素的問題，但一開始從未懷疑這些問題。因為它們非常稀有。
可以在 Wikipedia上閱讀有關該軸的簡短但不錯的評論，或者，如果您想要更強大的評論，可以諮詢 Greenspan的內分泌學我當天回讀的內容（：